Milyonlarca kişiyi ilgilendiren yeni düzenlemeyle 1 Ocak 2027’den itibaren hasta katkı payları yüzde 50 artırılacak.
Almanya’da yasal sağlık sigortası (GKV) kapsamında milyonlarca kişiyi ilgilendiren yeni düzenlemeyle 1 Ocak 2027’den itibaren hasta katkı payları yüzde 50 artırılacak. İlaçlardan hastane tedavilerine, rehabilitasyondan diş protezlerine kadar birçok sağlık hizmetinde vatandaşların cebinden daha fazla para çıkacak.
Almanya’da yasal sağlık sigortasına (gesetzliche Krankenversicherung – GKV) sahip yaklaşık 74,5 milyon kişi, 2027 yılından itibaren sağlık hizmetlerinde daha yüksek maliyetlerle karşılaşacak. Yeni düzenleme kapsamında ilaç, hastane, rehabilitasyon ve çeşitli tıbbi hizmetler için ödenen yasal katkı payları yüzde 50 artırılacak. Ayrıca sağlık sigortalarının diş protezleri için sağladığı maddi destek de azaltılacak.
Techniker Krankenkasse (TK) tarafından açıklanan değişikliklere göre yeni uygulama, hangi sağlık sigortasına bağlı olduğuna bakılmaksızın yasal sigorta kapsamındaki kişileri etkileyecek.
En dikkat çekici değişikliklerden biri reçeteli ilaçlarda yaşanacak. Şu anda hastalar, ilaç fiyatının yüzde 10’unu, en az 5 ve en fazla 10 avro olmak üzere kendileri ödüyor. 1 Ocak 2027 itibarıyla bu tutar en az 7,50, en fazla 15 avroya yükseltilecek.
Hastanelerde de günlük katkı payı 10 avrodan 15 avroya çıkarılacak. Böylece 14 gün hastanede kalan bir hasta, mevcut sistemde 140 avro öderken yeni düzenlemeyle 210 avro ödemek zorunda kalacak.
Diğer sağlık hizmetlerinde de benzer artışlar uygulanacak:
| Sağlık hizmeti | 2026 | 2027 |
|---|---|---|
| Reçeteli ilaçlar | 5-10 € | 7,50-15 € |
| Hastane | Günlük 10 € | Günlük 15 € |
| Fizik tedavi ve benzeri hizmetler | 10 € + reçete başına 10 € | 10 € + reçete başına 15 € |
| Tıbbi yardımcı cihazlar | 5-10 € | 7,50-15 € |
| Rehabilitasyon | Günlük 10 € | Günlük 15 € |
| Evde bakım ve ev yardımı | 5-10 € | 7,50-15 € |
Yeni düzenlemenin bir diğer önemli sonucu diş tedavilerinde ortaya çıkacak. Kron, köprü ve protez gibi diş tedavilerinde sağlık sigortalarının standart tedavi için karşıladığı sabit destek oranı yüzde 60’tan yüzde 50’ye indirilecek.
Düzenli diş kontrolü yaptırarak bonus defteri (Bonusheft) tutan sigortalılar da daha düşük destek alacak.
Örneğin standart diş tedavisinin hesaplanan maliyeti 2.000 avro olduğunda, mevcut sistemde sigorta 1.200 avro ödüyor. Yeni düzenlemeyle bu miktar 1.000 avroya düşecek. Böylece hastanın cebinden çıkacak tutar 800 avrodan 1.000 avroya yükselecek.
Daha kapsamlı ve pahalı diş tedavilerinde hastaların ödeyeceği miktar daha da artabilecek. Düşük gelirli kişiler için uygulanan özel mağduriyet (Härtefall) düzenlemesi ise korunacak.
Alman hükümetinin sağlık sistemindeki değişikliğinin arkasında, yasal sağlık sigortalarının giderek büyüyen finansman açığı bulunuyor.
FinanzKommission Gesundheit hesaplamalarına göre gerekli önlemler alınmadığı takdirde sağlık sigortalarının finansman açığının 2027 yılında yaklaşık 19 milyar avroya, 2030 yılında ise 44 milyar avroya ulaşması bekleniyor.
Hükümet, bu açığın önüne geçerek sağlık sigortası primlerinin daha fazla yükselmesini engellemeyi hedefliyor.
Almanya Sağlık Bakanlığı verilerine göre reform yapılmaması durumunda 2027 yılında ortalama ek sigorta priminin (Zusatzbeitrag) yüzde 3,8’e çıkabileceği tahmin ediliyor. Tasarruf paketiyle bu oranın ortalama yüzde 2,9 seviyesinde tutulması amaçlanıyor.
Ancak prim artışlarını sınırlamayı hedefleyen düzenleme, sağlık hizmetlerinden yararlanan vatandaşların daha fazla katkı payı ödemesi anlamına geliyor.
Yeni düzenlemeyle birlikte mevcut muafiyet ve koruma uygulamaları tamamen kaldırılmayacak.
Yasal sağlık sigortasında kişilerin yıllık brüt gelirlerine göre belirlenen katkı payı sınırı korunacak. Buna göre:
Belirlenen yıllık ödeme sınırına ulaşan sigortalılar, yılın geri kalan dönemi için sağlık sigortalarından muafiyet talep edebilecek.
Uzmanların dikkat çektiği en önemli konulardan biri, sağlık hizmetleri için yapılan ödemelerin belgelerinin saklanması. İlaç, hastane, rehabilitasyon ve diğer kapsam dahilindeki hizmetler için ödenen katkı paylarına ilişkin makbuzların muhafaza edilmesi gerekiyor.
Yıllık ödeme sınırına ulaşan kişiler, gerekli belgelerle birlikte bağlı oldukları Krankenkasse’ye başvurarak yılın geri kalan kısmı için katkı payı muafiyeti isteyebilecek.
2027 itibarıyla yürürlüğe girmesi öngörülen değişiklikler özellikle düzenli ilaç kullananları, sık hastaneye yatanları, kronik hastaları ve diş protezi yaptırması gerekenleri yakından ilgilendiriyor.
